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谨防“沉默杀手”慢阻肺,千万别大意
发布时间:2018-12-06     浏览人数:703

慢阻肺从定义上讲,叫做气流持续受限,主要是和气道炎症相关,雾霾、吸烟都是导致它的主要因素。炎症颗粒持续作用会导致气道结构的变化,例如肺泡受损,破裂,融合等,由此会导致病人出现持续的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状。

慢阻肺在它急性加重的时候会出现严重的感染、呼吸衰竭,甚至严重要上呼吸机,所以它的死亡率是很高的。人是一个整体,大脑需要心脏供血,心脏需要肺部供氧,如果呼吸都衰竭,心脏一定会受很大影响。慢阻肺还有全身的并发症,例如焦虑、抑郁等心理问题,骨质疏松,糖尿病,心血管系统都会受到影响。


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慢阻肺这个病急需引起重视,因为从世界卫生组织它有四大慢病,一个是呼吸系统疾病,一个是心脑血管疾病,然后是肿瘤,还有一个是糖尿病。其他三个病其实大家都重视的特别好,比如说病人都会知道,多长时间测一次血压,多长时间测一次血糖,这个病人都关注的特别好。要定期去察看我没得肺癌或者其它地方的肿瘤,他都会看。唯独像慢性呼吸道疾病,尤其慢阻肺这个疾病,很多人都没有太重视。所以这个病我们一直在说它是高发病率、低知晓率。 很多人一听这个名字,慢阻肺,会觉得这是一个不太打紧的病,就是好像跟感冒或者是说一些呼吸气管的炎症这些很像,就可能不太会危急生命,重视程度没有那么高,而一说到肿瘤、癌症,立马就提高警惕了。

还有就是这种呼吸道的疾病,它和心脏病有一个本质的差别,如果你心绞痛一分钟都不会忍,立马上医院。而对于慢阻肺的病人来讲,如果说去超市,从家到超市,十五分钟就到了,从超市回来,两手还可以拎满东西。一年以后,只能拎一袋东西了,两袋拎不了了,然后速度也从十五分钟减成了二十五分钟,但是他会想是因为岁数大了。因为慢阻肺的发病年龄主要是在中老年人了,四十岁以后的发病率会比较高一些。所以他会觉得说,我这个岁数大了嘛,大家都能理解,对吧?没关系,等再过一年,一袋都拎不了了,而本来走二十五分钟,现在走四十分钟,但是病人是觉得,我依然能去超市,我的生活还可以。

这就是温水煮青蛙的可怕。我们说2020年可能慢阻肺将成为全球第三大死亡原因,在我们国家2013年的时候做了一个大样本的流调,发现40岁以上人群慢阻肺的患病率能够达到12%以上。

慢阻肺在它急性加重的时候会出现严重的感染、呼吸衰竭,甚至严重要上呼吸机,所以它的死亡率是很高的,而且这种病人是全身综合反应,你在这个时候,你就想你全身所有脏器,大家都觉得说我是靠大脑来支配,我所有的活动是大脑来支配,那心脏是负责给你供血,谁给心脏供氧呢,这个肺很重要,你的呼吸很重要,如果你呼吸都衰竭,心脏也好不到哪儿去,也好不了了,一定是受影响,人是一个整体。


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慢阻肺从分期来讲,分急性加重期,还有临床稳定期。一般的,它不用轻、中、重分,现在分是用肺功能分级,有轻度、中度、重度、急重度,这是按肺功能来分,然后再按照它的一个是危险因素,就是他每年发病的频率,急剧加重的频率,还有他呼吸困难的情况,又把他分成ABCD四个组,这是国际分组,分成四个组,目的就是为了给你更好的治疗建议。

急性加重期与临床稳定期,不同的期肯定治疗方法不一样。急性加重期,我们首先要保命是最主要,缓解症状,让病人最大限度减轻痛苦,你想病人有的时候憋的时候真的是倒气倒不过来,我们可能会用各种手段,比如说呼吸机,有创的、无创的等等,包括雾化治疗,包括药物一系列的治疗,病人如果在平常咳嗽、咳痰、喘,整个症状有了明显的变化。出现发烧了,咳黄痰了,喘息加重了,包括平常使用的药已经无法控制这些症状了,要把这个药物加量来使用的时候,这个时候是叫急性加重期。

我们更多的是要控制在稳定期的治疗,因为稳定期的时候你一定是在家里的,这个时候的治疗一定是有长期的吸入的支气管扩张的药物,那么同时加上一些康复治疗,对你来讲可以使你的生活质量得到一个质的飞跃。

在临床稳定期就要尽早戒烟及尽量远离油烟、粉尘等有害环境,不可避免接触有害物质时需佩戴有效的口罩进行防护。空气污染严重时需要避免外出,并通过净化室内空气和使用防护口罩来减少空气污染的损害。低温时注意保暖,免疫力低下者需要接种流感和肺炎球菌疫苗。

运动康复是维持病情稳定、减少疾病影响的经济有效方法,同药物治疗一样也需要长期、规律进行。轻中度慢阻肺患者,应刻不容缓地进行科学的耐力训练,目的是将肺的能力开发到极致,进行耐力储备;重度/极重度慢阻肺患者,应进行适宜于病情的耐力训练,目的是延缓耐力下降或尽可能减小对生活的不良影响。全身大肌群力量训练(包括上肢肌群)应规律进行,以减轻心肺负担,同时避免衰弱。


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合理的膳食和成功的营养支持可以显著改善慢阻肺患者的预后。患者应保持高蛋白质、高热量、低碳水化合物饮食,摄入多种维生素及高纤维,少食多餐,少吃易引起胀气及难以消化的食物,限制盐的摄入量。

总之,慢阻肺是一个可防可治的疾病,预防、早期诊断、早期治疗、长期有效的控制、慢阻肺的危害会控制到最低,对我们生活的影响也会降到最低。慢阻肺患者“活得更长、活得更好”是完全可能实现的目标。







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